BDCG sin otras especificaciones

Representa el 30% de los linfomas no-Hodgkins (LNH) siendo más frecuentes en pacientes adultos (con una mayor incidencia en la década de los 60) aunque puede aparecer a cualquier edad.

En la mayoría de los pacientes el linfoma aparece de nuevas, pero se ha observado que un pequeño número de pacientes que desarrollan este tipo de linfomas, presentan un trastorno inmunológico previo (VIH) u otro tipo de linfomas como: linfoma indolente o linfoma de Hodgkin.

Tratamiento:

Es un linfoma con elevadas probabilidades de curación en primera instancia y aún en recidiva, las posibilidades son considerables. Para planear el esquema de tratamiento, es importante, la valoración de co-morbilidad y situación socio sanitaria ya que el 40% de los pacientes son mayores de 65 años.

La utilización del anticuerpo monoclonal Rituximab ha marcado una diferencia en el tratamiento de los LBDCG, ya que su adhesión al esquema de quimioterapia oro CHOP-21 ha hecho que la supervivencia aumente en estos pacientes.

En estadios localizados (I-II) el tratamiento de quimioinmunoterápico a seguir es el estándar R-CHOP, administradas en 6 ciclos con posibilidad de complementarlo con radioterapia (recomendable cuando hay masas bulky)

En estadios avanzados (III-IV) se necesita un tratamiento completo para conseguir las máximas posibilidades de curación. Por ello, los esquemas de quimioterapia a seguir son: CHOP (o una de sus variantes), R-CHOP, divididos entre 6 u 8 ciclos. Los pacientes que no respondan al tratamiento de R-CHOP se les debe considerar intensificación con trasplante autólogo.

En caso de recaída, los esquemas de uso más extendidos son DHAP, ESHAP, ICE o miniBEAM. Tras la incorporación de la inmunoterapia y la demostración de su eficacia, se ha añadido Rituximab a estas combinaciones.

En pacientes refractarios al tratamiento de primera línea y los que tienen una recaída refractaria debería considerarse la inclusión en un ensayo clínico.