La quimioterapia usa medicamentos citotóxicos para destruir el cáncer. Estos fármacos no solo alteran la forma en la que las células cancerosas crecen y se dividen, sino que también pueden afectar a las células normales.

La quimioterapia se administra generalmente durante una sesión de tratamiento. Después de cada sesión por lo general tendrá un período de descanso de unassemanas, permitiendo que su cuerpo se recupere de los efectos secundarios.

El tratamiento y el período de descanso constituyen un ciclo de tratamiento. Su especialista será quien decida cuantos ciclos va a tener.

Tratamiento de primera línea

• El tratamiento del LB se va a basar en ciclos cortos a dosis elevadas, logrando una rápida reducción de la masa tumoral y un tratamiento de profilaxis del SNC. Los esquemas más comúnmente utilizados son Burkimab (más en España), HyprCVAD/MTX-ARAC y EPOCH (más en EEUU).
• Esta profilaxis del SNC puede darse con dosis altas de quimioterapia (Metotrexate y Citarabina) intratecal a través de punción lumbar.
• Debido al alto índice de proliferación y la carga tumoral al diagnóstico (ya que el tiempo de duplicación celular es de 23 h) hay riesgo que se produzca síndrome de lisis tumoral por lo que se deben de iniciar medidas para evitar su aparición.
• Este riesgo es mayor cuando los niveles de LDH son altos y hay insuficiencia renal. Se caracteriza porque los pacientes presentan: hipocalcemia, hiperfosfatemia e hiperpotasemia.
• Para evitarlo se debe de iniciar hidratación intensiva intravenosa y vigilar diuresis. En caso de que el paciente presente síndrome de lisis tumoral o sea paciente de alto riesgo se debe de iniciar tratamiento con Rasburicasa. El uso del Alopurinol está indicado como método preventivo o en pacientes de riesgo bajo.
• La adición del Rituximab a los esquemas de quimioterapia del LB ha hecho que disminuya el número de recaídas de una manera considerable.

Tratamiento de la recaída del LB

• En pacientes con remisión parcial se ha demostrado que la administración de cisplatino, citarabina o ifosfamida puede ser eficaz, siempre y cuando no hayan formado parte del esquema de tratamiento de primera línea
• El trasplante autólogo o alogénico puede ser considerado como una opción, pero los resultados son muy pobres con supervivencias < 10% a largo plazo.
• Los pacientes con enfermedad quimiosensible (que se les realiza un trasplante) tienen una supervivencia del 30% en 3 años.