CÁNCER NO INVASIVO

El principal tratamiento es la cirugía. Por lo general se utiliza un citoscopio para extirpar uno o varios pequeños tumores.

• Cirugía para extirpar la vejiga (cistectomía)

Es necesaria en muy pocos casos, por lo general se realiza cuando otros tratamientos han sido probados. El objetivo es eliminar el cáncer antes de que se extienda a la capa muscular, y posiblemente a otras partes del cuerpo.

CÁNCER INVASIVO

La cirugía para el cáncer de vejiga invasivo implica la eliminación de toda la vejiga. Al extraer la vejiga se buscan formas alternativas para la derivación urinaria.

Puede recibir quimioterapia antes de la cirugía con el objetivo de disminuir el tamaño del tumor.

Generalmente se extirpa la vejiga y las estructuras cercanas, lo cual se denomina cistectomía radical. Se realiza normalmente en el estadio 2 o 3 de cáncer de vejiga.

• Tratamiento en hombres

En los hombres se elimina la vejiga, la próstata, las vesículas seminales (donde se almacena el semen) y los ganglios linfáticos.

Después de una cistectomía radical, los hombres tienen un alto riesgo de no poder tener o mantener una erección (disfunción eréctil). Además no será posible eyacular semen, lo que significa ser infértil. Antes de la cirugía se discutirá todo esto con usted y se verán las mejores maneras de manejar las dificultades eréctiles, también puede planificar almacenar esperma antes de la cirugía.

• Tratamiento en mujeres

En las mujeres se extirpa la vejiga, los ganglios linfáticos cercanos y la uretra. En ocasiones, el útero, los ovarios, el cuello uterino y parte de la vagina también se extirpa. Si aún no ha llegado a la menopausia el útero y los ovarios se pueden dejar en su lugar. Antes de la operación se discutirán los efectos que esto puede tener en la fertilidad y vida sexual.

• La derivación urinaria

Al extirpar la vejiga se crea un nuevo receptáculo para almacenar la orina, esto se conoce como derivación urinaria. Hay varias maneras:

Urostomía (conducto ileal)

Es el tipo más común de derivación urinaria. La orina será recogida en una bolsa externa pegada al abdomen.

Se extirpa una sección del intestino delgado (íleon) que se une a los dos uréteres por un extremo y el otro se lleva al abdomen a través de una pequeña abertura en la piel. Los uréteres llevas la orina desde los riñones a través de la pieza del intestino que actúa como un canal (conducto), hacia el abdomen y el exterior. Es por ello que esta operación se llama a veces conducto ileal. La pequeña apertura en la superficie del abdomen es por donde se excreta la orina hacia el exterior del cuerpo, se llama estoma.

Derivación urinaria

Con este tipo de derivación urinaria no se necesita una bolsa externa para recoger la orina. Se utiliza una sección del intestino para realizar una bolsa interna que pueda almacenar la orina en el interior del abdomen. Los uréteres se unen a la bolsa y dirigen la orinas desde los riñones a la misma.

La forma de vaciar esta bolsa dependerá del tipo que tenga. Hay dos tipos de bolsa interna, una es la derivación urinaria cutánea y otra es la neovejiga. La cirugía para cada una es diferente.

- Derivación urinaria cutánea: la bolsa interna que sustituye a la vejiga está conectada a la pared del abdomen, con una pequeña abertura llamada estoma. La bolsa se vacía a través del estoma usando un tubo (catéter) unas 5 o 6 veces al día.

- Neovejiga: se conoce también como reconstrucción de la vejiga. En esta ocasión se conecta la bolsa a la uretra de manera que se almacena la orina al igual que hacia la vejiga y luego pasa por la uretra para la expulsión. Para realizar esto será necesario flexionar los músculos abdominales de forma regular ya que la sensación de que la vejiga está llena se ha perdido.

Algunos pacientes también pueden necesitar usar un catéter para vaciar la vejiga nueva.