Obinutuzumab es una terapia dirigida que se usa para tratar la leucemia linfocítica crónica (LLC) y el linfoma folicular. El linfoma folicular es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH). También se puede usar para tratar otros tipos de cáncer.

Como todas las drogas, el obinutuzumab puede causar efectos secundarios. Algunos de los efectos secundarios pueden ser graves, por lo que es importante leer la información detallada a continuación.

¿CÓMO FUNCIONA OBINUTUZUMAB?

Obinutuzumab es un tipo de inmunoterapia. Funciona activando el sistema inmunológico de su cuerpo para combatir las células cancerosas. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados anticuerpos monoclonales. Estos medicamentos a veces se llaman terapias dirigidas porque se dirigen a proteínas específicas (receptores) en la superficie de las células.

Obinutuzumab se dirige a una proteína llamada CD20, que se encuentra en la superficie de las células blancas de la sangre llamadas linfocitos B.

La proteína llamada CD20 se encuentra en las células B normales. También se encuentra en la mayoría de las células B anormales (cancerosas) que se producen en el linfoma folicular, y en algunas de las células B anormales que se producen en la CLL.

Obinutuzumab se une a la protenia CD20. Luego activa el sistema inmunológico del cuerpo para atacar las células y destruirlas. Obinutuzumab destruye tanto las células B anormales como las normales. Una vez que termina el tratamiento, el cuerpo puede reemplazar las células B normales.

Su médico hablará con usted sobre este tratamiento y sus posibles efectos secundarios antes de que acepte su tratamiento.

¿Cómo se administra obinutuzumab?

Una enfermera le administrará obinutuzumab en una vena como un goteo (infusión intravenosa). Tendrá tratamiento en la unidad de día de quimioterapia.

Antes o el día del tratamiento le realizarán un análisis sanguíneo para verificar que sus células sanguíneas estén en un nivel seguro para recibir el tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS

Es posible que tenga algunos de los efectos secundarios que mencionamos, pero es poco probable que los tenga todos. Si también está recibiendo tratamiento con otros medicamentos contra el cáncer, es posible que tenga algunos efectos secundarios que no hemos enumerado aquí. Siempre informe a su médico, enfermera o farmacéutico sobre cualquier efecto secundario que tenga.

Su médico puede prescribir medicamentos para ayudar a controlar algunos de los efectos secundarios. Es muy importante tomar exactamente los medicamentos come le explique su médico para que sea más probable que funcionen bien. Su enfermera le dará consejos sobre el manejo de sus efectos secundarios.

Efectos secundarios graves y potencialmente mortales.

Algunos tratamientos para el cáncer pueden causar efectos secundarios graves. En raras ocasiones, estos pueden ser potencialmente mortales. Su médico o enfermera puede explicarle el riesgo de estos efectos secundarios.

Contactar al hospital

Su enfermera le dará los números de teléfono del hospital. Si no se siente bien o necesita asesoramiento. Guarde estos números en su teléfono o en un lugar seguro.

No podemos enumerar todos los efectos secundarios de este tratamiento. Hay algunos efectos secundarios raros que no se enumeran.

Posibles efectos secundarios durante su tratamiento.

REACCIÓN ALÉRGICA

Algunas personas tienen una reacción alérgica mientras reciben este tratamiento. Los signos de una reacción pueden incluir:

• sentirse caliente o enrojecido
• una erupción en la piel
• picores
• temblores
• mareo
• dolor de cabeza
• dificultad respiratoria (disnea)
• hinchazón de su cara o boca
• dolor en la espalda, barriga o pecho

Su enfermera lo revisará para detectar signos de reacción durante su tratamiento. Si no se siente bien o tiene alguno de estos síntomas, avise de inmediato.

A veces, una reacción puede ocurrir unas pocas horas después del tratamiento. Si recibe alguna señal o se siente mal después de llegar a casa, comuníquese con el hospital inmediatamente.

PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial de algunas personas cae mientras tienen obinutuzumab. Si generalmente toma medicamentos para bajar su presión arterial, su médico puede pedirle que no lo tome durante 12 horas antes de tomar obinutuzumab. A veces, el obinutuzumab puede aumentar su presión arterial. Su enfermera revisará su presión arterial regularmente.

LOS EFECTOS SECUNDARIOS COMUNES DE OBINUTUZUMAB

RIESGO DE INFECCIÓN

Este tratamiento puede reducir la cantidad de glóbulos blancos en su sangre. Estas células combaten las infecciones. Si la cantidad de glóbulos blancos es baja, es más probable que contraiga una infección. Un recuento bajo de glóbulos blancos se llama neutropenia.

Si tiene una infección, es importante tratarla lo antes posible. Comuníquese con el hospital de inmediato si:

• su temperatura supera los 38 °C
• se siente mal de repente, incluso con una temperatura normal
• tiene síntomas de una infección (escalofríos, dolor de garganta, tos, diarrea, necesidad de orinar con frecuencia)

Es importante seguir cualquier consejo específico que le brinde su equipo de tratamiento contra el cáncer.

La cantidad de glóbulos blancos generalmente volverá a la normalidad antes de su próximo tratamiento. Le realizarán un análisis de sangre antes de recibir más tratamiento. Si su recuento de glóbulos blancos es bajo, su médico puede demorar su tratamiento.

HEMATOMAS Y SANGRADO

Este tratamiento puede reducir la cantidad de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son células que ayudan a que la sangre se coagule. Informe a su médico si tiene hematomas o sangrado que no pueda explicar. Esto incluye:

• hemorragias nasales
• sangrado de las encías
• pequeñas manchas rojas o púrpuras en la piel que pueden parecer una erupción

Algunas personas pueden necesitar un goteo para darles plaquetas extra. Esto se llama una transfusión de plaquetas.

ANEMIA (BAJO NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS)

Este tratamiento puede reducir la cantidad de glóbulos rojos en la sangre. Estas células transportan oxígeno alrededor del cuerpo. Si el número de glóbulos rojos es bajo, puede estar cansado y sin aliento (disnea). Dígale a su médico o enfermera si se siente así.

Si está muy anémico, es posible que necesite un goteo para proporcionarle más células sanguíneas. Esto se llama una transfusión de sangre.

NÁUSEAS

Si tiene náuseas tome pequeños sorbos de líquidos e intente comer pequeñas cantidades a menudo. Su médico puede recetarle medicamentos contra las náuseas. Tome los medicamentos exactamente como su enfermera o farmacéutico le explique. Si continúa con náuseas, contacte al hospital. Le darán consejos y pueden cambiar el medicamento por uno que pueda funcionar mejor para usted.

ESTREÑIMIENTO

Este tratamiento puede causar estreñimiento. Aquí hay algunos consejos que pueden ayudar:

• beber al menos 2 litros de líquidos cada día
• comer alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y pan integral
• hacer ejercicio suave con regularidad, como salir a caminar.

Si tiene estreñimiento, contacte con el hospital. Su médico puede administrarle medicamentos llamados laxantes para ayudarlo.

DIARREA

Es importante seguir los consejos que le da su enfermera o médico sobre la diarrea. Póngase en contacto con el hospital si tiene diarrea. Le darán consejos sobre qué hacer y si debe consultar a un médico. Es posible que le administren comprimidos contra la diarrea para que los tome en casa.

Si tiene diarrea leve, por lo general se puede controlar con comprimidos contra la diarrea. La diarrea leve es cuando tiene heces sueltas (caca) hasta 4 veces al día.

Trate de beber por lo menos 2 litros de líquidos todos los días.

Puede ayudar a evitar:

• alcohol
• cafeína
• productos lácteos
• alimentos altos en grasa
• alimentos altos en fibra

Informe al hospital inmediatamente si tiene:

• dolor en su barriga (abdomen)
• vómitos
• sangre o moco en heces
• fiebre

CABELLO MÁS FINO

Su cabello puede volverse más fino. En raras ocasiones, este tratamiento puede causar la pérdida completa del cabello. Los efectos en su cabello son temporales. Por lo general, el cabello comienza a crecer nuevamente y se espesa unas semanas después de finalizar el tratamiento.

ERUPCIÓN CUTÁNEA

Obinutuzumab puede causar cambios en la piel, como enrojecimiento o picor. Este es un efecto secundario común. Siempre informe a su médico o enfermera sobre cualquier cambio en la piel. Ellos le pueden dar consejos y pueden prescribir cremas o medicamentos para ayudar.

Durante el tratamiento, y durante algunos meses después, será más sensible al sol. Su piel puede quemarse más fácilmente de lo normal. Use una crema solar con un factor de protección solar alto (SPF) y cúbrase con ropa y un sombrero.

DOLOR MUSCULAR O EN LAS ARTICULACIONES

Es posible que sienta dolor en sus articulaciones o músculos unos días después del tratamiento. Informe a su médico si esto sucede para que puedan recetarle analgésicos. Hágales saber si el dolor no mejora.

DOLORES DE CABEZA

Este tratamiento puede causar dolores de cabeza. Si esto sucede, informe a su médico o enfermera. Puede tomar analgésicos.

CAMBIOS EN SU ESTADO DE ÁNIMO

Algunas personas pueden tener cambios de humor. Estos pueden ser depresión, ansiedad o dificultad para dormir. Si se siente deprimido o tiene otros cambios en su estado de ánimo, informe a su médico.

DISNEA O TOS

Algunas personas pueden quedarse sin aliento o tener tos. Siempre informe a su médico si tiene sibilancias, tos, fiebre o si siente que le falta el aliento. También debe informarles si los problemas respiratorios existentes empeoran.

CAMBIOS EN LOS LATIDOS DEL CORAZÓN.

Es posible que le hagan pruebas para valorar el funcionamiento de su corazón. Se pueden hacer antes, durante y, a veces, después del tratamiento. Si el tratamiento está causando problemas cardíacos, su médico puede cambiar el tipo de tratamiento que está recibiendo.

Comuníquese con un médico de inmediato si:

• tiene dolor o opresión en el pecho
• se siente sin aliento (disnea) o mareado
• siente que su corazón está latiendo demasiado rápido o demasiado lento

Otras afecciones pueden causar estos síntomas, pero es importante que un médico los examine.

LOS EFECTOS SECUNDARIOS MENOS COMUNES DE OBINUTUZUMAB

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO

En raras ocasiones, este tratamiento puede afectar al sistema nervioso. Puede causar una afección llamada PML (leucoencefalopatía multifocal progresiva). Los síntomas incluyen:

• dificultad para hablar
• dificultad para caminar
• pérdida de memoria
• confusión
• Cambios en la vista

Póngase en contacto con el hospital de inmediato si tiene alguno de estos síntomas. Es importante que no conduzca ni opere maquinaria si observa estos efectos.

REACTIVACIÓN DE LA HEPATITIS B

Si ha tenido hepatitis B (una infección del hígado) en el pasado, obinutuzumab puede volverla activa. Su médico hablará con usted sobre esto y le hará una prueba de hepatitis B.

SÍNDROME DE LISIS TUMORAL (SLT)

Obinutuzumab puede hacer que las células cancerosas se descompongan muy rápidamente en algunas personas. Esto libera ácido úrico (un producto de desecho) en la sangre. Los riñones generalmente se deshacen del ácido úrico, pero es posible que no puedan hacer frente a grandes cantidades. Demasiado ácido úrico puede causar hinchazón y dolor en las articulaciones, lo que se llama gota.

Su médico puede darle alopurinol para ayudar a prevenir esto. Beber al menos 2 litros de líquido al día también ayudará. Se le realizarán análisis de sangre con regularidad para verificar los niveles de ácido úrico.

SEGUNDO CÁNCER

El obinutuzumab puede aumentar el riesgo de desarrollar un tipo de cáncer de piel llamado carcinoma de células escamosas. Pero los beneficios del tratamiento generalmente superan con creces este riesgo. Su médico puede hablar con usted sobre esto.

OTRA INFORMACIÓN SOBRE PEMBROLIZUMAB

VACUNAS

Debe evitar recibir vacunas vivas durante el tratamiento y durante al menos 6 meses después. Su médico puede hablar con usted sobre las vacunas.

OTROS MEDICAMENTOS

Algunos medicamentos pueden interactuar con obinutuzumab o ser perjudiciales. Esto incluye los medicamentos que se pueden comprar en una farmacia. Avise a su médico de los medicamentos que toma, incluyendo los medicamentos de venta libre, terapias complementarias y los medicamentos a base de hierbas.

FERTILIDAD

Algunos medicamentos contra el cáncer pueden afectar su fertilidad. Si usted es mujer, sus períodos pueden volverse irregulares o detenerse. Esto puede ser temporal, pero para algunas mujeres es permanente.

Puede haber formas de preservar la fertilidad para hombres y mujeres. Si le preocupa la fertilidad, es importante hablar con su médico antes de comenzar el tratamiento.

ANTICONCEPCIÓN

Su médico le aconsejará no quedarse embarazada durante el tratamiento. Esto se debe a que las drogas pueden hacer daño al bebé en desarrollo. Es importante utilizar un método anticonceptivo durante y por un par de meses después de la quimioterapia.

LA LACTANCIA MATERNA

Se recomienda a las mujeres no amamantar durante el tratamiento y durante unos pocos meses después. Esto es en caso de que los medicamentos pasen a la leche materna.

TRATAMIENTO MÉDICO Y DENTAL

Si necesita ir al hospital por algún motivo que no sea cáncer, siempre informe a los médicos y enfermeras que está tomando obinutuzumab o que ha sido tratado previamente con él.

Si cree que necesita tratamiento dental, hable con su médico o enfermero especializado en cáncer. Siempre informe a su dentista que está recibiendo tratamiento contra el cáncer.