Nivolumab es un fármaco de terapia dirigida que se usa actualmente para tratar el melanoma, el cáncer de pulmón de células no pequeñas o el cáncer de riñón (células renales). Se puede usar para tratar otros cánceres como parte de un ensayo clínico.

Nivolumab pertenece a un grupo de medicamentos contra el cáncer conocidos como anticuerpos monoclonales. Estos medicamentos a veces se llaman terapias dirigidas porque se dirigen a proteínas específicas (receptores) en la superficie de las células.

Verá a su médico regularmente mientras reciba este tratamiento para que puedan controlar sus efectos.

¿CÓMO FUNCIONA NIVOLUMAB?

Las células T son parte del sistema inmunológico del cuerpo y ayudan al sistema inmunitario a combatir el cáncer. Nivolumab se dirige a una proteína llamada receptor PD-1 que desactiva las células T. Nivolumab se adhiere al receptor PD-1 para que las células T no puedan ser desactivadas. Esto mantiene a las células T activas y puede ayudar a reducir un tumor o detener su crecimiento.

¿Cuándo se usa nivolumab?

Nivolumab se usa para tratar:

• melanoma que se ha diseminado o no se puede extirpar con cirugía
• cáncer de pulmón de células no pequeñas que se diseminó o volvió después de la quimioterapia
• cáncer de riñón (células renales) que ha regresado después de la quimioterapia.

El nivolumab también se puede usar para tratar otros cánceres como parte de un ensayo clínico. En este caso, es posible que tenga nivolumab solo o con otros medicamentos contra el cáncer.

¿Cómo se administra nivolumab?

Una enfermera le administrará nivolumab en una vena como un goteo (infusión intravenosa). Por lo general, se administra a través de una bomba durante un tiempo determinado. Se administra durante una hora aproximadamente. Tendrá tratamiento en la unidad de día de quimioterapia.

Por lo general, se administra cada dos semanas durante el tiempo que mantenga el cáncer bajo control. Algunas personas pueden tener nivolumab cada 4 semanas. Su médico especialista en cáncer le hablará sobre cuánto tiempo tendrá el tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS

Es posible que tenga algunos de los efectos secundarios que mencionamos, pero es poco probable que los tenga todos. Si también está recibiendo tratamiento con otros medicamentos contra el cáncer, es posible que tenga algunos efectos secundarios que no hemos enumerado aquí. Siempre informe a su médico, enfermera o farmacéutico sobre cualquier efecto secundario que tenga.

Su médico puede prescribir medicamentos para ayudar a controlar algunos de los efectos secundarios. Es muy importante tomar exactamente los medicamentos come le explique su médico para que sea más probable que funcionen bien. Su enfermera le dará consejos sobre el manejo de sus efectos secundarios.

Algunos efectos secundarios de nivolumab comienzan durante el tratamiento, pero a veces pueden ocurrir meses después del último tratamiento. Es importante seguir los consejos que le da su médico. Le dirán cómo y cuándo contactarlos sobre ciertos efectos secundarios. Esto incluye después de haber dejado de tomar nivolumab.

REACCIÓN ALÉRGICA

Algunas personas tienen una reacción alérgica mientras reciben este tratamiento. Los signos de una reacción pueden incluir:

• sentirse caliente o enrojecido
• una erupción en la piel
• picores
• temblores
• mareo
• dolor de cabeza
• dificultad respiratoria (disnea)
• hinchazón de su cara o boca
• dolor en la espalda, barriga o pecho

Su enfermera lo revisará para detectar signos de reacción durante su tratamiento. Si no se siente bien o tiene alguno de estos síntomas, avise de inmediato.

A veces, una reacción puede ocurrir unas pocas horas después del tratamiento. Si recibe alguna señal o se siente mal después de llegar a casa, comuníquese con el hospital inmediatamente.

Efectos secundarios graves y potencialmente mortales.

Algunos efectos secundarios del nivolumab ocurren durante el tratamiento, pero a veces pueden comenzar semanas o meses después de terminar el tratamiento.

Debido a que el nivolumab afecta el sistema inmunológico, puede causar inflamación en partes del cuerpo. Esto a veces puede causar efectos secundarios graves que pueden poner en peligro la vida. Algunas personas pueden necesitar tratamiento en el hospital. Es posible que le den esteroides para reducir la inflamación. Los médicos pueden retrasar o suspender el nivolumab dependiendo de los efectos secundarios.

Es importante seguir los consejos que le dan su médico o enfermera. No intente tratar estos efectos secundarios por su cuenta.

ERUPCIÓN CUTÁNEA

Nivolumab puede causar cambios en la piel, como enrojecimiento o picor. Este es un efecto secundario común. Siempre informe a su médico o enfermera sobre cualquier cambio en la piel. Ellos le pueden dar consejos y pueden prescribir cremas o medicamentos para ayudar.

Si la erupción se encuentra en muchas áreas de la piel o cubre más de la mitad de su cuerpo, informe a su médico de inmediato. Es posible que necesite esteroides para tratarlo. Su médico puede dejar de darle nivolumab hasta que la erupción mejore.

Con menos frecuencia, algunas personas tienen una reacción cutánea grave. Esto puede incluir grandes ampollas, descamación de la piel o llagas en la boca. También puede tener fiebre. Si tiene una reacción grave, debe ponerse en contacto con el hospital de inmediato y probablemente necesite tratamiento en el hospital.

Durante el tratamiento, y durante algunos meses después, será más sensible al sol. Su piel puede quemarse más fácilmente de lo normal. Use una crema solar con un factor de protección solar alto (SPF) y cúbrase con ropa y un sombrero.

CANSANCIO

Sentirse muy cansado (fatiga) es un efecto secundario común. Intente mantener el ritmo y descanse tanto como necesite. Si puede, equilibre esto con un ejercicio suave, como caminatas cortas. Esto puede ayudar a disminuir el cansancio. Si tiene sueño, no conduzca ni maneje maquinaria.

Si su cansancio empeora mucho después de comenzar a usar nivolumab, informe a su médico. Esto puede ser un signo de cambios en sus niveles hormonales.

CAMBIOS EN LOS NIVELES HORMONALES

El nivolumab puede producir inflamación en algunas glándulas hormonales. Las glándulas que pueden verse afectadas son las glándulas tiroides, pituitaria y suprarrenal. Si una glándula se ve afectada, puede cambiar los niveles de hormonas que produce la glándula. Por lo general, una prueba de sangre detecta cambios en los niveles hormonales antes de que empiece a tener síntomas.

Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• dolores de cabeza que no desaparecen
• cansancio extremo o somnolencia
• aumento de peso
• mareo o debilidad
• cambios en el comportamiento o el estado de ánimo, como irritabilidad o sentirse confundido.

DIARREA

Es importante seguir los consejos que le da su enfermera o médico sobre la diarrea. Póngase en contacto con el hospital si tiene diarrea. Le darán consejos sobre qué hacer y si debe consultar a un médico. Es posible que le administren comprimidos contra la diarrea para que los tome en casa.

Si tiene diarrea leve, por lo general se puede controlar con comprimidos contra la diarrea. La diarrea leve es cuando tiene heces sueltas (caca) hasta 4 veces al día.

Trate de beber por lo menos 2 litros de líquidos todos los días.

Puede ayudar a evitar:

• alcohol
• cafeína
• productos lácteos
• alimentos altos en grasa
• alimentos altos en fibra

Informe al hospital inmediatamente si tiene:

• dolor en su barriga (abdomen)
• vómitos
• sangre o moco en heces
• fiebre

Es posible que deba ir al hospital para recibir un goteo (infusión) u otros tratamientos. Si su intestino está inflamado (colitis), es posible que necesite tratamiento.

DISNEA O TOS

Algunas personas pueden quedarse sin aliento o tener tos. Siempre informe a su médico si tiene sibilancias, tos, fiebre o si siente que le falta el aliento. También debe informarles si los problemas respiratorios existentes empeoran.

CAMBIOS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIÑONES.

Le realizarán análisis de sangre antes y durante el tratamiento para verificar el funcionamiento de sus riñones. Su enfermera le pedirá que beba mucho líquido. Es importante hacer esto, ya que ayuda a proteger los riñones. Dígale a su enfermera de inmediato si deja de orinar. Esto puede significar que el nivolumab ha afectado sus riñones.

CAMBIOS EN EL FUNCIONAMIENTO DEL HÍGADO.

Le realizarán análisis de sangre con regularidad para verificar que su hígado funciona correctamente.

En raras ocasiones, nivolumab puede tener un efecto más grave en el hígado. Si esto sucede, el blanco de sus ojos y su piel puede verse de color amarillo (ictericia). También puede tener picazón en la piel, orina más oscura de lo normal y dolor en el lado derecho de su abdomen.

Si tiene alguno de estos síntomas, es muy importante que se ponga en contacto con el médico de inmediato. Ellos pueden hacer pruebas y pueden darle tratamiento para la inflamación del hígado.

NIVELES ELEVADOS DE AZÚCAR EN LA SANGRE

Nivolumab puede elevar sus niveles de azúcar en la sangre. Su enfermera revisará su sangre regularmente para esto. Los síntomas de un aumento de azúcar en la sangre incluyen sentirse sediento, tener que orinar con más frecuencia y sentirse cansado. Informe a su médico o enfermera si tiene estos síntomas.

Si tiene diabetes, sus niveles de azúcar en la sangre pueden ser más altos de lo normal. Su médico le hablará sobre cómo manejar esto.

NÁUSEAS

Si tiene náuseas tome pequeños sorbos de líquidos e intente comer pequeñas cantidades a menudo. Su médico puede recetarle medicamentos contra las náuseas. Tome los medicamentos exactamente como su enfermera o farmacéutico le explique. Si continúa con náuseas, contacte al hospital. Le darán consejos y pueden cambiar el medicamento por uno que pueda funcionar mejor para usted.

DOLOR EN LA BOCA

Su boca puede llegar a doler y puede tener úlceras. Esto puede aumentar las probabilidades de contraer una infección en la boca. Limpie suavemente sus dientes o dentaduras por la mañana, por la noche y después de las comidas. Use un cepillo de dientes de cerdas suaves o para niños. Su enfermera puede pedirle que se enjuague la boca regularmente o use enjuagues bucales. Es importante seguir cualquier consejo que se le dé y beber muchos líquidos.

Dígale a su enfermera o médico si tiene algún problema con la boca. Pueden recetar medicamentos para prevenir o tratar infecciones de la boca y reducir el dolor.

BOCA SECA

Usted puede tener la boca seca. Beba muchos líquidos y agregue salsas a su comida para mantenerla húmeda. Si tiene los labios secos, usar un bálsamo para los labios o Vaselina puede ayudar.

ESTREÑIMIENTO

Este tratamiento puede causar estreñimiento. Aquí hay algunos consejos que pueden ayudar:

• beber al menos 2 litros de líquidos cada día
• comer alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y pan integral
• hacer ejercicio suave con regularidad, como salir a caminar.

Si tiene estreñimiento, contacte con el hospital. Su médico puede administrarle medicamentos llamados laxantes para ayudarlo.

ENTUMECIMIENTO U HORMIGUEO EN MANOS O PIES.

Estos síntomas son causados ​​por el efecto de nivolumab en los nervios. Se llama neuropatía periférica. También puede resultarle difícil abrochar botones o realizar otras tareas complicadas.

Informe a su médico si tiene estos síntomas. Pueden interrumpir el tratamiento para ayudar a mejorar esto.

En raras ocasiones, el nivolumab causa problemas serios con los nervios. Póngase en contacto con el hospital de inmediato si tiene una debilidad inusual, entumecimiento u hormigueo en los brazos, las piernas o la cara, o si el dolor empeora.

CABELLO MÁS FINO

Su cabello puede volverse más fino. En raras ocasiones, este tratamiento puede causar la pérdida completa del cabello. Los efectos en su cabello son temporales. Por lo general, el cabello comienza a crecer nuevamente y se espesa unas semanas después de finalizar el tratamiento.

DOLOR MUSCULAR O ARTICULAR

Puede tener dolor en las articulaciones o los músculos durante el tratamiento. Informe a su médico si esto sucede para que puedan recetarle analgésicos. Hágales saber si el dolor no mejora. Trate de descansar lo suficiente. Tomar baños tibios regulares puede ayudar.

PRESIÓN ARTERIAL ALTA

Informe a su médico o enfermera si alguna vez ha tenido algún problema con su presión arterial. Su enfermera lo revisará regularmente durante su tratamiento. Hágales saber si tiene algún dolor de cabeza.

FIEBRE

Es posible que tenga fiebre o escalofríos al tomar nivolumab. Informe a su médico especialista o enfermera si esto sucede.

ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO (EDEMA)

Puede aumentar de peso o sus tobillos y piernas pueden hincharse debido a la acumulación de líquido. Dígale a su médico o enfermera si esto sucede, ya que pueden darle consejos o medicamentos que pueden ayudarlo.

LOS EFECTOS SECUNDARIOS MENOS COMUNES DE NIVOLUMAB

RIESGO DE INFECCIÓN

Este tratamiento puede reducir la cantidad de glóbulos blancos en su sangre. Estas células combaten las infecciones. Si la cantidad de glóbulos blancos es baja, es más probable que contraiga una infección. Un recuento bajo de glóbulos blancos se llama neutropenia.

Si tiene una infección, es importante tratarla lo antes posible. Comuníquese con el hospital de inmediato si:

• su temperatura supera los 38 °C
• se siente mal de repente, incluso con una temperatura normal
• tiene síntomas de una infección (escalofríos, dolor de garganta, tos, diarrea, necesidad de orinar con frecuencia)

Es importante seguir cualquier consejo específico que le brinde su equipo de tratamiento contra el cáncer.

La cantidad de glóbulos blancos generalmente volverá a la normalidad antes de su próximo tratamiento. Le realizarán un análisis de sangre antes de recibir más tratamiento. Si su recuento de glóbulos blancos es bajo, su médico puede demorar su tratamiento.

HEMATOMAS Y SANGRADO

Este tratamiento puede reducir la cantidad de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son células que ayudan a que la sangre se coagule. Informe a su médico si tiene hematomas o sangrado que no pueda explicar. Esto incluye:

• hemorragias nasales
• sangrado de las encías
• pequeñas manchas rojas o púrpuras en la piel que pueden parecer una erupción

Algunas personas pueden necesitar un goteo para darles plaquetas extra. Esto se llama una transfusión de plaquetas.

ANEMIA (BAJO NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS)

Este tratamiento puede reducir la cantidad de glóbulos rojos en la sangre. Estas células transportan oxígeno alrededor del cuerpo. Si el número de glóbulos rojos es bajo, puede estar cansado y sin aliento (disnea). Dígale a su médico o enfermera si se siente así.

Si está muy anémico, es posible que necesite un goteo para proporcionarle más células sanguíneas. Esto se llama una transfusión de sangre.

GANGLIOS LINFÁTICOS INFLAMADOS

Nivolumab puede hacer que los ganglios linfáticos se inflamen. Informe a su médico si nota nuevos bultos en el cuello, las axilas o la ingle.

PROBLEMAS OCULARES.

Nivolumab puede hacer que sus ojos estén doloridos, rojos o secos. También puede causar visión borrosa o sus ojos pueden volverse más sensibles a la luz. Siempre informe a su médico o enfermera si tiene dolor en los ojos o si nota algún cambio en su visión.

CAMBIOS EN LOS LATIDOS DEL CORAZÓN.

Nivolumab puede causar cambios en los latidos de su corazón. Informe a su médico si nota que el latido de su corazón es irregular, lento o rápido.

OTRA INFORMACIÓN SOBRE NIVOLUMAB

CONDUCCIÓN

Nivolumab puede afectar su capacidad para conducir. No conduzca si tiene mareos, visión borrosa o se siente muy cansado. Hable con su médico si está preocupado por esto.

OTROS MEDICAMENTOS

Algunos medicamentos pueden interactuar con nivolumab o ser perjudiciales. Esto incluye los medicamentos que se pueden comprar en una farmacia. Avise a su médico de los medicamentos que toma, incluyendo los medicamentos de venta libre, terapias complementarias y los medicamentos a base de hierbas.

FERTILIDAD

Nivolumab puede afectar su fertilidad. Si está preocupado acerca de esto, puede hablar con su médico antes de comenzar el tratamiento.

ANTICONCEPCIÓN

Su médico le aconsejará no quedarse embarazada durante el tratamiento. Esto se debe a que las drogas pueden hacer daño al bebé en desarrollo. Es importante utilizar un método anticonceptivo durante y por un par de meses después de la quimioterapia.

LA LACTANCIA MATERNA

Se recomienda a las mujeres no amamantar durante el tratamiento y durante unos pocos meses después. Esto es en caso de que los medicamentos pasen a la leche materna.

TRATAMIENTO MÉDICO Y DENTAL

Si necesita ir al hospital por algún motivo que no sea cáncer, siempre informe a los médicos y enfermeras que está tomando nivolumab o que ha sido tratado previamente con él.

Si cree que necesita tratamiento dental, hable con su médico o enfermero especializado en cáncer. Siempre informe a su dentista que está recibiendo tratamiento contra el cáncer.

DIETA BAJA EN SAL

Nivolumab contiene sal (sodio). Informe a su médico si está siguiendo una dieta baja en sal.